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【華人健康網文／高雄長庚醫院泌尿科主治醫師李偉嘉】小明是國小五年級的桌球校隊隊長，今年全隊的表現相當傑出，再過兩個月，全體隊員就要上台北參加全國比賽，身為隊長又是全校的第一高手的桌球王子，卻顯得十分憂鬱。隊員們都以為隊長擔心比賽成績不好，於是更加緊練習預備為校爭光。而只有小明的爸爸，知道小明難以啟齒的隱憂，不定時的尿床，讓小明無法放心，去參加必須過夜的團體生活，因此急急到泌尿科門診諮詢，這該怎麼辦呢？

台灣學齡兒童仍存在尿床情形的盛行率，約為5%至8%，其中以男童的比率較高，約為女童的兩倍。

其實，國小學齡兒童仍存在夜間尿床問題的人，並不在少數。根據學者調查，台灣學齡兒童仍存在尿床情形的盛行率，約為5%至8%。其中以男童的比率較高，約為女童的兩倍，且隨年齡增長，患有尿床的學童每年約有15%比率，可以陸續改善。

然而，到了青春期卻仍有1%至2%的青少年會有夜尿情形發生。學童仍然有尿床的情形，嚴格說起來並不是一種疾病，而是大腦覺醒系統發育遲緩的一種現象，也就是膀胱的脹尿感，無法在熟睡期喚起兒童前往廁所尿尿，導致尿床的發生。亦或是夜間血管加壓素(vasopressin)分泌不足，使得學童在夜間腎臟排出過多的尿液，造成夜間多尿與尿床的發生。但是，這樣的生理遲發的現象，卻對53.1 %的尿床學童造成自尊心受損的現象。

根據研究顯示，台灣的父母親對於孩童尿床的情形，有58.1%都認為孩子長大後自然會好，不需做任何處置。這個觀念，雖然反映某部分的生理事實，卻無助於孩童的社會適應。由於人類是社會性的動物，必須進行群體生活，如果是一隻野外生活的梅花鹿，那麼尿床與否，其實無關緊要。但是如果是「小明」，身為一個桌球高手，如果被同學知道，還有尿床的習性，恐怕日後難以在「江湖」立足，領導球隊。

學童適當的進行夜尿治療，將有助於孩童自尊心的建立與社會化。

因此，對於學童適當的進行夜尿治療，將有助於孩童自尊心的建立與社會化。我們小兒泌尿科對於學童尿床的治療方式，不外兩種，一是行為治療，另一種是藥物治療，這兩種處置都能達到一定的效果，而兩者不可偏廢，必須同時進行。

在行為治療中，最重要的是鬧鐘法與正向鼓勵的動機治療。利用鬧鐘叫醒學童，進而連結膀胱脹尿感與起床尿尿的反射動作，有如巴德洛夫實驗中，聽到鈴聲就流口水制約反應。這種訓練若能成功，可以快速的完成治療任務。有許多家長反映，其實鬧鐘最常叫醒的是家長而非學童，然而只要持之以恆，多數學童皆能漸入佳境。

這個訓練的重要性在於，遲早有一天，學童會因為睡前喝太多水，而造成夜間必須起床小便，如果膀胱懶惰的習性不能破除，那麼學童最終還是尿床。而在藥物治療中，目前學界傾向使用Desmopressin於睡前服用，來抑制夜間多尿的產生，由於符合尿床的主要病生理機轉，只要小心調整劑量，良好治療反應可達70%。

Desmopressin是人工製造的血管加壓素，與人體天然合成者，幾無二致，副作用並不多見，常被報告的副作用為頭痛、噁心或腹部疼痛的情形，偶也有低血鈉的報告。然而，在暫時治療成功後，必須持續一段時間，並有計劃地減低劑量，慢慢地退出治療，才不容易復發。

有許多家長過於心急，自行停藥，有可能造成治療失敗的重要原因。對於主角「小明」來說，即時的服用Desmopressin，乃是不二的選擇，臨床中，小明服藥二週，已練出夜間不尿的絕技，開開心心的北上比賽，最終贏得團體亞軍的優異成績。

對於醫學界來說，尿床的治療是與社會化行為緊密結合。一般認為是上小學前，因孩童即將上小學進行團體生活，醫師才需要積極介入治療學童。對於孩童來說，上學時期能不尿床對於自尊形成與社會化，皆有很大的助益。而對於家長來說，擺脫冬天夜晚濕棉被的惡夢，應該也是迫不急待的事吧！

若家長有這些困擾，應尋求小兒泌尿科醫師的協助，而不是責怪小孩，或硬充好漢，排斥治療。畢竟，在治療夜尿的過程，醫師需要孩童與家長同心齊力，才有可能達到好的治療成果，您說是嗎？

桌球王子不定時尿床的心事

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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/桌球王子不定時尿床的心事-020205839.html

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